Piata choroba: príznaky, liečba a prevencia detskej vyrážkovej infekcie

Piata choroba, odborne erythema infectiosum, je vírusové ochorenie typické najmä pre detský vek. Najčastejšie sa objavuje u detí medzi 5 a 15 rokmi, ale ochorieť môžu aj dospelí. Patrí medzi tzv. detské infekčné exantémové choroby, teda choroby, ktorých typickým prejavom je vyrážka.

Choroba býva ľahkého priebehu a väčšina detí sa uzdraví bez komplikácií. U dospelých však môže vyvolať výraznejšie bolesti kĺbov a u tehotných žien v ranom štádiu tehotenstva môže infekcia predstavovať riziko pre plod.

Piata choroba dostala svoj názov z historického poradia klasických detských vyrážkových chorôb. Dnes sa s ňou lekári stretávajú po celý rok, častejšie ale v zimných a jarných mesiacoch.

Pôvodca ochorenia a spôsob prenosu

Piatu chorobu spôsobuje parvovírus B19, veľmi malý DNA vírus, ktorý sa špecializuje na napádanie buniek zodpovedných za tvorbu červených krviniek v kostnej dreni. U zdravých ľudí má infekcia obvykle ľahký priebeh, ale u niektorých skupín môže byť nebezpečnejší. Zvýšené riziko hrozí ľuďom s oslabenou imunitou, pacientom s niektorými typmi chudokrvnosti a tehotným ženám, najmä v prvom a druhom trimestri.

Vírus sa šíri v populácii pomerne ľahko, najmä v detských kolektívoch, škôlkach a školách, kde dochádza k častému kontaktu medzi deťmi. Ochorenie sa môže objaviť v priebehu celého roka, ale častejšie je v zime a na jar, kedy sa ľudia viac zdržujú v uzavretých priestoroch.

Prenos vírusu prebieha najčastejšie:

• Kvapkovou cestou: pri kašli, kýchaní alebo aj bežnom hovore v blízkej vzdialenosti. Vírus sa dostáva do vzduchu vo forme drobných kvapôčok, ktoré môže vdýchnuť ďalší človek.
• Kontaktom s infikovanými predmetmi: napríklad cez hračky, kľučky alebo riad, na ktorých vírus krátko prežíva.
• Krvnou cestou: zriedkavo, napríklad pri transfúzii krvi alebo niektorých lekárskych zákrokoch.
• Z matky na plod: ak sa tehotná žena nakazí, môže vírus prejsť cez placentu a infikovať nenarodené dieťa.

Zaujímavé je, že nakazený človek je najviac infekčný ešte predtým, než sa objaví typická vyrážka. V tejto fáze ochorenie pripomína bežné prechladnutie alebo miernu chrípku, takže si často ani nevšimne, že je chorý. Akonáhle sa vyrážka objaví, riziko prenosu na ostatných výrazne klesá, pretože vírus už nie je v dýchacích cestách prítomný v takom množstve.

Príznaky a priebeh choroby

Piata choroba má obvykle mierny priebeh a u mnohých ľudí, najmä detí, prebieha bez výraznejších problémov. Inkubačná doba, teda čas od nákazy po prvé príznaky, sa pohybuje medzi 4 až 14 dňami, niekedy až 21 dní. Ochorenie prebieha v dvoch fázach – najprv sa objavia nešpecifické príznaky podobné prechladnutiu a až potom typická vyrážka.

Prvá fáza (nešpecifické príznaky):

 

• mierna horúčka alebo zvýšená teplota,
• únava, slabosť, bolesti hlavy,
• bolesť v krku alebo nádcha,
• niekedy mierne bolesti svalov a kĺbov.

V tejto fáze je chorý najviac nákazlivý, ale často ešte nevie, že ide o piatu chorobu.

Druhá fáza (vyrážka):

• výrazné začervenanie tvárí, tzv. „efekt zfackovanej tváre“ je pre piatu chorobu typický,
• jemná červená vyrážka sa môže rozšíriť na paže, nohy a trup,
• vyrážka môže mať krajkovitý vzhľad a počas niekoľkých dní zosvetliť,
• svrbenie je skôr mierne alebo žiadne.

U dospelých bývajú prejavy odlišné. Vyrážka môže byť menej výrazná alebo úplne chýbať, zato sa častejšie objavujú bolesti a stuhnutosť kĺbov, ktoré môžu trvať aj niekoľko týždňov.

Celková doba trvania ochorenia je väčšinou 1 až 3 týždne. Po prekonaní piatej choroby si telo vytvorí doživotnú imunitu a opakovaná nákaza je veľmi vzácna.

Diagnostika

Piata choroba sa väčšinou rozpozná na základe typického priebehu a vzhľadu vyrážky. U detí s jasnými príznakmi nie je obvykle nutné vykonávať špeciálne laboratórne testy, pretože kombinácia prekonaných ľahkých respiračných ťažkostí a následného výsevu vyrážky je pre toto ochorenie veľmi charakteristická. Lekár sa pri vyšetrení sústredí na rozhovor s pacientom alebo rodičmi, fyzikálne vyšetrenie a vylúčenie iných príčin vyrážky, ako sú osýpky, rubeola, šarlach alebo alergické reakcie.

Postup diagnostiky obvykle zahŕňa:

Význam laboratórneho testovania je hlavne v situáciách, kedy je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť aktuálnu infekciu parvovírusom B19, napríklad u tehotných žien kvôli riziku prenosu na plod. V bežných prípadoch u zdravých detí stačí klinické vyšetrenie, sledovanie priebehu vyrážky a informovanie rodičov o spôsobe prenosu a dobe nákazlivosti.

Liečba a domáca starostlivosť

Na piatu chorobu neexistuje žiadny špecifický liek, pretože ide o vírusovú infekciu, proti ktorej antibiotiká nepôsobia. Liečba sa preto zameriava predovšetkým na zmiernenie príznakov a podporu tela, aby sa s chorobou vyrovnalo vlastnými silami. U väčšiny detí i dospelých trvá ochorenie približne dva až tri týždne a odznieva bez trvalých následkov.

Dôležitý je dostatok odpočinku a kľudový režim, aby mal organizmus energiu na boj s infekciou. Deťom i dospelým prospieva pravidelný príjem tekutín, najlepšie vody, bylinkových čajov alebo nesladených nápojov, pretože správna hydratácia pomáha znížiť horúčku a udržuje telo v rovnováhe. Pokiaľ je prítomná zvýšená teplota alebo bolesť hlavy a svalov, je možné siahnuť po bežne dostupných liekoch s paracetamolom alebo ibuprofenom, samozrejme v dávkach zodpovedajúcich veku a zdravotnému stavu pacienta.

Vyrážka zvyčajne nesvrbí, ale ak je pokožka citlivejšia, môžu uľaviť jemné zvlhčujúce krémy alebo chladivý obklad. U dospelých pacientov sa niekedy objavujú bolesti kĺbov, ktoré môžu pretrvávať aj niekoľko týždňov. V týchto prípadoch je vhodné kĺby šetriť a prípadne využiť protizápalové gély.

U rizikových skupín, ako sú tehotné ženy, ľudia s oslabenou imunitou alebo pacienti s poruchami krvotvorby, je nutná konzultácia s lekárom. Tu môže byť priebeh závažnejší a vyžadovať cielenú lekársku starostlivosť. Samoliečba je teda bezpečná u väčšiny pacientov, ale ak sa stav zhoršuje, horúčka pretrváva dlhšie ako niekoľko dní alebo sa objavujú nezvyčajné ťažkosti, je na mieste vyhľadať lekársku pomoc.

Možné komplikácie

U zdravých detí i dospelých má piata choroba obvykle ľahký priebeh a nezanecháva žiadne následky. Napriek tomu existujú situácie, kedy môže byť infekcia nebezpečnejšia a vyžadovať zvýšenú pozornosť. Rizikové sú predovšetkým osoby s oslabenou imunitou, ľudia s chronickými poruchami krvotvorby a tehotné ženy.

Medzi možné komplikácie patria najmä:

• Dočasné zhoršenie krvotvorby: parvovírus B19 dočasne zastaví tvorbu červených krviniek, čo môže byť rizikové u ľudí s chudokrvnosťou alebo ochorením krvotvorby.
• Silnejšie bolesti a opuchy kĺbov: častejšie u dospelých, môžu trvať týždne až mesiace.
• Komplikácie v tehotenstve: pri nákaze v prvom alebo druhom trimestri môže infekcia prejsť na plod a viesť k chudokrvnosti alebo, v zriedkavých prípadoch, k potratu.
• Závažnejší priebeh u imunokompromitovaných pacientov: u ľudí s oslabenou imunitou sa infekcia môže preťahovať a vyžaduje lekársku starostlivosť.

Našťastie sú tieto komplikácie vzácne a väčšina detí prekoná piatu chorobu bez ťažkostí. Napriek tomu je vhodné mať na pamäti, že pokiaľ ochorie tehotná žena alebo človek s chronickým ochorením, je nutná konzultácia s lekárom.

Prevencia

Proti piatej chorobe zatiaľ neexistuje očkovanie ani špecifická prevencia. Vzhľadom na to, že ide o bežnú vírusovú infekciu, je ochrana založená predovšetkým na všeobecných opatreniach, ktoré znižujú riziko prenosu infekcií dýchacích ciest. Najväčší význam má prevencia u tehotných žien a ľudí s oslabenou imunitou, pre ktorých môže mať nákaza vážnejšie následky.

Odporúčané preventívne opatrenia:

• Dodržiavanie hygieny: pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou, používanie dezinfekčných gélov, zakrývanie úst a nosa pri kašli alebo kýchaní.
• Obmedzenie kontaktu s chorými: ak je v okolí potvrdený výskyt piatej choroby, je vhodné vyhnúť sa úzkemu kontaktu, najmä u rizikových osôb.
• Vetranie a čisté prostredie: pravidelné vetranie miestností a časté čistenie povrchov, ktorých sa ľudia často dotýkajú (klik, stolov, hračiek).
• Informovanosť v kolektívoch: škôlky a školy by mali rodičov upozorniť na výskyt piatej choroby, aby mohli chrániť ohrozených členov rodiny.

Pretože nákazlivosť je najvyššia ešte pred objavením vyrážky, nie je vždy ľahké nákaze zabrániť. Dobrou správou ale je, že väčšina ľudí prekoná piatu chorobu len raz za život a následne získava trvalú imunitu.

Zhrnutie a odporúčanie

Piata choroba je vírusové ochorenie, ktoré postihuje hlavne deti a prejavuje sa typickou vyrážkou. U väčšiny pacientov má ľahký priebeh a odznie počas dvoch až troch týždňov bez trvalých následkov. Liečba je zameraná predovšetkým na zmiernenie príznakov, dostatok odpočinku, tekutín a podporu celkovej imunity. U dospelých sa môžu objaviť bolesti kĺbov, u rizikových skupín, najmä tehotných žien a ľudí s poruchami krvotvorby, je však potrebná zvýšená opatrnosť a lekárska kontrola.

Prevenciu predstavuje hlavne dôsledná hygiena, obmedzenie kontaktu s chorými a informovanosť v kolektívoch. Vďaka tomu je možné znížiť riziko prenosu, aj keď nákazlivosť je najvyššia ešte pred výsevom vyrážky. Dobrou správou je, že po prekonaní choroby si telo vytvorí doživotnú imunitu.

Ak máte podozrenie na piatu chorobu, sledujte stav dieťaťa a v prípade neistoty sa obráťte na lekára. Na GigaLekáreň.sk nájdete prípravky na zníženie horúčky, starostlivosť o pokožku i doplnky na posilnenie imunity, ktoré môžu domácu liečbu podporiť. Naši lekárnici vám radi poradia, aké prostriedky zvoliť a ako ich správne užívať.