Rakovina kůže a Evropský den melanomu

Od roku 2001 se pravidelně 30. května koná Evropský den melanomu. Jedná se o celoevropskou edukativní kampaň k prevenci kožních nádorů, jejíž nejúčinnější cestou je osvěta, která vede lidi k tomu, aby prováděli samovyšetření, chránili se proti slunci a zároveň aby chodili na pravidelné preventivní prohlídky kůže. Velmi rádi se k této edukativní kampani připojujeme a přinášíme Vám zde základní informace k melanomům.

Co je melanom

Melanom je nejčastějším a nejnebezpečnějším druhem rakoviny kůže. Rakovina kůže patří v dnešní době k nejfrekventovanějším nádorovým onemocněním. S nárůstem obliby cestování se jeho výskyt u nás mezi lety 1990 a 2016 ztrojnásobil.

Melanom je zhoubný nádor vycházející z pigmentových buněk – melanocytů, které se začnou nekontrolovatelně množit. Nejvíce se vyskytuje na kůži, ale prakticky může vzniknout v jakékoliv tkáni (sliznice, oko). Nejčastěji se melanom objevuje na kůži, která je vystavována slunečnímu záření. Až polovina těchto kožních nádorů vzniká z mateřských pigmentových skvrn (tzv. znamének).

Jedná se o jednu z nejzhoubnějších forem rakoviny z důvodu schopnosti rychlého tvoření dceřiných ložisek – metastáz, které se vyskytují nejprve v mízních uzlinách, později i v jiných orgánech.

 

 

Příznaky melanomu

Příznaky melanomu mohou mít různé podoby. Melanom se projevuje jako zvětšující se skvrna, může dojít k vyvýšení nad okolí kůže, často má nepravidelné okraje, mění se pigmentace, může docházet i ke krvácení. Běžným projevem melanomu je svědění.  Pro zapamatování těchto příznaků používají v anglicky mluvících zemích systém ABCDE:

• Asymetrie: znaménko má nepravidelný tvar nebo se jeho tvar mění.
• Border (ohraničení): znaménko nemá jasné ohraničení, jeho kraje „mizí“.
• Color (barva): tmavnutí nebo nerovnoměrné probarvení.
• Diametr (průměr): varovat by nás měla velikost větší než 5 mm.
• Elevace: znaménko není na povrchu hladké, vystupuje nad úroveň kůže / Evolving (rozvoj): nápadné rozšiřování znaménka/znamének

Pozdním příznakem je tvorba tzv. satelitů, což jsou dceřiná ložiska melanomu na kůži poblíž původního výskytu. Pokročilá stadia se pak mohou projevit zvětšením mízních uzlin či postižením vzdálených orgánů.

Typy melanomu

1. Povrchově se šířící melanom
   Nejrozšířenější forma melanomu (tvoří zhruba 65 % všech melanomů). Nejdříve roste po povrchu, později začne prostupovat do hlubších vrstev pokožky. Projevuje se jako hrbolek na tmavě hnědé až černé nepravidelné plošce.
2. Nodulární melanom
   Statisticky tvoří tato forma zhruba 20 % všech melanomů. Typické je, že se od začátku projevuje jako vyvýšenina na kůži, tzn. že nádor postupuje do větší hloubky kůže.
3. Lentigo maligna melanom
   Tato forma melanomu se objevuje zejména u starších osob. Projevuje se jako plošky, na kterých se střídají světlejší a tmavší tóny hnědé.
4. Akrolentiginózní melanom
   Vzniká především na vzdálenějších částech těla, např. na dlaních, chodidlech nebo pod nehty. Prvotně se podobá bradavici, modřině nebo mozolu.

Rizikové faktory melanomu

Hlavním rizikovým faktorem je zvýšená expozice UV záření při opalování a vystavení nechráněné kůže slunečnímu záření. Za nebezpečné se považují pravidelné návštěvy solária, před kterými se v souvislosti s melanomem dost varuje. Rovněž spálení kůže je rizikovým faktorem, zejména pokud je opakované nebo u malých dětí (děti do 3 let by neměly být vystavovány slunci). Větší pravděpodobnost vzniku zhoubného melanomu mají světlovlasí lidé (tzv. kožní fototyp I a II). Svoji roli v tomto onemocnění může hrát i genetika, například pokud máte po rodičích větší počet znamének.

Léčba melanomu

Vyšetření pigmentových projevů probíhá v ordinaci dermatologa za použití specializovaného přístroje – dermatoskopu (přístroje umožňující prohlížení skvrny ve zvětšení). Podezřelý projev se chirurgicky odstraní a odešle k histologickému vyšetření a stanovení stádia nemoci. Poté se zpravidla doplňuje radikální odstranění kůže v místě původního melanomu a někdy se sahá i k speciálnímu vyšetření spádové mízní uzliny, která nejdříve zachytí případné nádorové buňky. Odebraná uzlina je taktéž odeslána patologovi na histologické zpracování z důvodu zjištění přítomnosti rakovinných buněk.
V těžších případech lze využívat chemoterapie, radioterapie, případně nasazení biologické léčby. Bohužel možnosti léčby pokročilého melanomu rozšířeného do více ložisek (tzv. metastáz) jsou omezené.

 

 

Nádor je málo citlivý na chemoterapii i na radioterapii. Tyto metody jsou ale vyčleněny pro pacienty s metastázami do jiných vzdálených orgánů. Nově se do praxe zavádí cílená biologická léčba, která u části pacientů může prodloužit přežití. Následně je pacient dlouhodobě sledován v tzv. melanomové ambulanci.
Je prokázané, že u lidí, kteří již jednou melanomem trpěli, je větší pravděpodobnost, že se u nich melanom opět vyskytne. Je-li melanom zachycen v prvním stádiu, je úspěšnost léčby téměř 100 %. Pokud je však melanom odhalen až v pozdějším stádiu, kdy už je rozšířen do ostatních částí těla, je léčba velmi komplikovaná. Proto je velmi důležité veškeré pigmentové změny sledovat a pravidelně kontrolovat. V případě jakýchkoliv změn doporučujeme navštívit kožního lékaře - dermatologa.

Prevence melanomu

Nejdůležitější prevencí je sledovat kožní změny na těle. V rámci samovyšetření je doporučeno znát stav a vzhled své pokožky – znamének, a při každé změně vzhledu je doporučena urychlená návštěva u ošetřujícího kožního lékaře. Provádět samovyšetření pokožky je vhodné po celém povrchu těla včetně intimních oblastí, plosek nohou, vlasových částí těla či nehtů. Zejména je nutné hlídat znaménka větší než 5 mm nebo navýšená znaménka nad úroveň kůže, znepokojivá je také změna v barvě znaménka. Nejčastěji se jedná o ztmavnutí, zčervenání, nepravidelné rozmístění pigmentu anebo o jeho nepravidelné okraje. Může se také jednat o černou tečku pod nehtem. Pokud si nejste jisti, navštivte kožního lékaře. Na pravidelnou kontrolu mateřských znamének k dermatologovi se doporučuje chodit 1x ročně. Platí pravidlo, že čím dříve člověk k lékaři s podezřelým znaménkem přijde, tím větší má šanci na uzdravení. Tak lze omezit riziko rozvoje rakoviny kůže na minimum.

Zásadním preventivním opatřením je ochrana kůže před častým a nadměrným sluněním. Obecně platí, že slunit by se vůbec nemělo mezi 10. a 15. hodinou, kdy na zemský povrch dopadá nejvíce UV paprsků, které mohou vyvolat rakovinu kůže. Při opalování je vhodné používat opalovací krémy s vysokým UV faktorem (minimálně 30 až 50).  Při opalování je většinou potřeba aplikovat opalovací krém vícekrát během dne. První nanesení opalovacího krému by mělo proběhnout již před pobytem na slunci. Důležité je aplikovat dostatečné množství (menší množství snižuje sluneční ochranu). Pro udržení ochrany po koupání, osušení nebo sportovní aktivitě aplikaci opakujte, protože krém se při těchto aktivitách z těla stírá.Po opalování je velmi vhodné kůži promastit krémem po opalování. Důležité je také nezapomínat také na sluneční brýle s kvalitním UV filtrem. Existuje také oděv zajišťující UV ochranu.

Dalším důležitým faktorem prevence je vyhýbat se mechanickému dráždění znamének. Znaménka v oblasti se zvýšeným třením (u límce na košili, gumy u spodního prádla nebo okraje podprsenky) je vhodné preventivně odstranit.

V našem sortimentu naleznete stovky přípravků na ochranu kůže před UV zářením, např.:

Přípravky po opalování